Co to jest choroba zwyrodnieniowa zastawki mitralnej?
Choroba zwyrodnieniowa zastawki mitralnej jest znana pod innymi nazwami, takimi jak przewlekła choroba zastawki lub nawet endokardioza mitralna. Choroba ta jest konsekwencją zwyrodnienia zastawki mitralnej zlokalizowanej pomiędzy przedsionkiem a lewą komorą serca.
" Proces degeneracji powoduje, że płatki zastawki stają się nienormalnie grube i przybierają nierówny wygląd. Te zwyrodnieniowe zmiany w zastawkach i strukturach, które je podtrzymują, uniemożliwiają im utworzenie szczelnego uszczelnienia między przedsionkiem a komorą, gdy serce się kurczy.Zastawka nie może już wtedy zapobiegać cofaniu się krwi do przedsionka. Ten wsteczny wyciek krwi nazywany jest regurgitacją i powoduje nieprawidłowy dźwięk zwany szmerem serca, który lekarz weterynarii może wykryć za pomocą prostego stetoskopu."
Uwaga!
Zastawka mitralna nie jest jedyną zastawką serca, na którą może mieć wpływ choroba zwyrodnieniowa. W 30% do 35% przypadków choroby zwyrodnieniowej zastawki zastawka trójdzielna - oddzielająca prawe komory serca - może być również zajęta.
Które psy są najbardziej zagrożone?
Choroba zwyrodnieniowa zastawki mitralnej jest najczęstszą chorobą serca u psów.
Częściej dotyka psy małe i średnie, ważące mniej niż 15kg oraz psy powyżej 5 roku życia, z wyjątkiem Cavaliera King Charlesa, u którego choroba może rozwinąć się znacznie wcześniej, około 1-2 lat.
Inne rasy psów są również bardziej narażone na rozwój przewlekłej choroby zwyrodnieniowej zastawki. Tak jest w przypadku jamnika, m altańczyka bichon, pudla, chihuahua, cocker spaniela angielskiego, cocker spaniela amerykańskiego, szpica, shih tzu, whippeta, a także yorkshire terriera.
Wydaje się, że mężczyźni chorują częściej niż kobiety.
Co powoduje chorobę zwyrodnieniową zastawki mitralnej?
Zwyrodnieniowa choroba zastawki mitralnej to proces zwyrodnieniowy związany ze starzeniem się psów.
Prawdopodobnie istnieje element genetyczny w obrębie niektórych ras, takich jak Cavalier King Charles, u których wykazano dziedziczne przenoszenie choroby. W przypadku innych ras dziedziczność jest mocno podejrzewana.
Jakie są objawy?
Psy z przewlekłą chorobą zwyrodnieniową zastawek mogą być całkowicie bezobjawowe na początku ich przebiegu.Jedynym objawem choroby jest wtedy szmer serca wyczuwalny przez lekarza weterynarii podczas osłuchiwania serca stetoskopem.
Ale refluks krwi spowodowany zwyrodnieniem zastawek może prowadzić do powiększenia komór serca, powodując pojawienie się objawów klinicznych, które możesz zauważyć, takich jak nietolerancja wysiłku, przyspieszony i/lub utrudniony oddech lub kaszel.
Ciśnienie w powiększonych komorach serca powoduje zastoinową niewydolność serca, która w ciężkich przypadkach może skutkować wyciekiem płynu z naczyń krwionośnych do płuc (tzw. obrzęk płuc), a czasem do żołądka (wodobrzusze).
Objawy kliniczne zwykle pojawiają się bardzo powoli przez lata, ale czasami mogą pojawić się dość szybko.
Jak diagnozuje się zwyrodnienie zastawki mitralnej?
Początkowo chorobę można podejrzewać podczas rutynowej konsultacji, podczas której lekarz weterynarii osłuchuje bicie serca Twojego zwierzaka za pomocą stetoskopu.
Jeżeli lekarz weterynarii usłyszy wtedy szmery w sercu, może wtedy zalecić wykonanie dodatkowych badań, takich jak:
- RTG klatki piersiowej w celu oceny wielkości serca oraz stanu płuc i naczyń,
- echokardiogram w celu określenia wielkości komór serca i kurczliwości komór,
- EKG (elektrokardiogram) do oceny rytmu serca,
- badanie krwi na NT pro-BNP, marker niewydolności serca.
Jakie jest leczenie choroby zwyrodnieniowej zastawki mitralnej?
Leczenie choroby zwyrodnieniowej zastawki mitralnej zależy od tego, w jakim stadium choroby znajduje się Twój pies.
W fazie A i B1 choroby, czyli gdy pies nie ma żadnych objawów (poza szmerem serca w fazie B1) i badania nie wykazały zmian strukturalnych serca, nie stosuje się leczenia na miejscu.
W fazie B2, gdy u psa występuje szmer niedomykalności zastawki mitralnej i powiększenie wymiarów komór serca bez innych objawów, większość lekarzy weterynarii zaleca wdrożenie określonej diety i podawanie inhibitorów ACE.
W stadiach C i D, kiedy pies wykazuje objawy odpowiednio umiarkowanej do ciężkiej niewydolności serca, powinien otrzymać leczenie, które może łączyć diuretyki, dodatnie leki inotropowe i inhibitory ACE. więcej niż jedna konkretna dieta.
Przestrzeganie zaleceń właściciela zwierzęcia dotyczących leczenia jest niezbędne do poprawy długości życia i jakości życia psów z endokardiozą mitralną.
Leki, które trzeba będzie brać dożywotnio, pomagają złagodzić objawy kliniczne, ale choroba będzie postępować, a leki ostatecznie nie będą tak skuteczne. Czasami w trakcie konsultacji kontrolnych Twojego zwierzaka mogą zostać dodane nowe leki lub dawki mogą zostać dostosowane.
Czasami stan psa gwałtownie się pogarsza i wymaga pilnej hospitalizacji.
Rozwiązanie chirurgiczne?
Operacje wymiany zastawek odniosły ostatnio sukces, ale w rzeczywistości ta procedura jest nadal mało praktykowana we Francji. W nadchodzących latach powinno stać się bardziej demokratyczne.