Co to jest kłębuszkowe zapalenie nerek?
Kłębuszkowe zapalenie nerek to choroba nerek charakteryzująca się stanem zapalnym kłębuszków nerkowych.
Kłębuszkowe zapalenie nerek występuje, gdy mieszanina przeciwciał i antygenów, zwanych kompleksami immunologicznymi, gromadzi się w kłębuszkach nerkowych. To złoże kompleksów immunologicznych jest przyczyną zapalenia kłębuszków nerkowych, a następnie uszkodzenia tych struktur niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania nerek.
Zaburzenia kłębuszkowe są przyczyną wycieku białka z moczem (białkomocz), który normalnie nie jest filtrowany.
Zbliżenie na kłębuszki nerkowe
Kłębuszki nerkowe to struktury występujące w milionach w nerkach i zbudowane z małych „kulek” naczyń włosowatych, przez które przepływa krew w celu przefiltrowania. Ten mechanizm jest pierwszym etapem powstawania moczu: eliminuje odpady obecne w krwioobiegu i utrzymuje dobrą równowagę minerałów i wody w organizmie. Kiedy kłębuszki nerkowe są uszkodzone, czynność nerek jest znacznie upośledzona, a toksyny gromadzą się w organizmie, powodując poważne choroby.
Co powoduje kłębuszkowe zapalenie nerek u psów?
Każdy stan, który powoduje intensywną lub przewlekłą stymulację układu odpornościowego, może powodować zapalenie kłębuszków nerkowych. Niektóre z tych możliwych przyczyn to:
- różne choroby zakaźne, takie jak zapalenie wątroby Rubartha, bakteryjne zapalenie wsierdzia, bruceloza, dirofilarioza, erlichioza, leiszmanioza, borelioza, ropomacicze itp.
- choroby nowotworowe,
- choroby zapalne, takie jak zapalenie trzustki, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie wielostawowe, zapalenie gruczołu krokowego i bardziej ogólnie wszystkie choroby o podłożu immunologicznym,
- hiperkortyzacj.
Zdarza się również, że przyczyna kłębuszkowego zapalenia nerek nie jest znana i nazywa się to idiopatycznym kłębuszkowym zapaleniem nerek.
Niektóre rasy psów są dziedziczne lub rasowo predysponowane do tej choroby. Tak jest w przypadku bretońskiego spaniela i najprawdopodobniej berneńskiego psa pasterskiego.
Jakie są objawy kłębuszkowego zapalenia nerek u psów?
Objawy kliniczne choroby są związane z powodowanym przez nią wyciekiem białka, niewydolnością nerek, która towarzyszy uszkodzeniom kłębuszków nerkowych (ale nie systematycznie) oraz stanem przyczynowym.
Łagodne lub umiarkowane objawy choroby mogą obejmować objawy niespecyficzne, takie jak utrata masy ciała.
W przypadku zespołu nerczycowego związanego z wyciekiem białka w moczu można zaobserwować bardziej niepokojące objawy kliniczne, takie jak:
- wodobrzusze, czyli obecność płynu w jamie brzusznej,
- obrzęk obwodowy (obrzęk kończyn),
- trudności w oddychaniu związane z obecnością płynu w płucach (wysięk opłucnowy, choroba zakrzepowo-zatorowa),
- oznaki nadciśnienia.
Kłębuszkowe zapalenie nerek może również prowadzić do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek, której objawami są:
- poliuro-polidypsja (pies więcej pije i oddaje mocz),
- anoreksja,
- nudności i wymioty,
- letarg,
- utrata wagi,
- halitosis (nieświeży oddech) i możliwe owrzodzenia jamy ustnej w przypadku przełomu mocznicowego.
Mogą również występować inne objawy, związane z chorobą powodującą kłębuszkowe zapalenie nerek.
Jak diagnozuje się kłębuszkowe zapalenie nerek?
Ostateczne rozpoznanie kłębuszkowego zapalenia nerek wymaga biopsji nerki, a następnie analizy histologicznej usuniętych tkanek.
Ale w większości przypadków wystarczy badanie moczu, aby podejrzewać zapalenie kłębuszków nerkowych.
Analizy te mogą być uzupełnione o inne badania (USG nerek, badania krwi, serologie) niezbędne do oceny czynności nerek i ustalenia stanu podstawowego.
Jak leczy się kłębuszkowe zapalenie nerek?
Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek zależy przede wszystkim od możliwej podstawowej choroby zakaźnej, zapalnej lub nowotworowej, która powoduje, że układ odpornościowy tworzy kompleksy immunologiczne, które są uwięzione w kłębuszkach nerkowych.
Oprócz leczenia specyficznego dla przyczyny, leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek może obejmować:
- leki immunosupresyjne hamujące powstawanie kompleksów immunologicznych,
- zabiegi przeciwzapalne i przeciwzakrzepowe ograniczające stany zapalne i powstawanie zakrzepów w obrębie kłębuszków nerkowych,
- inhibitory konwertazy angiotensyny minimalizują utratę białka w moczu i pomagają kontrolować ciśnienie krwi,
- diuretyki do leczenia wysięków i obrzęków.
Zwierzęta dotknięte chorobą powinny być karmione dietą o niskiej zawartości białka i fosforu, specjalnie opracowaną dla zwierząt z niewydolnością nerek.