Co to jest przepuklina przeponowa?
Przepona to cienka ściana mięśniowa, która normalnie oddziela brzuch od klatki piersiowej.
O przepuklinie przeponowej mówimy wtedy, gdy narządy jamy brzusznej (wątroba, śledziona, jelita, nerki) zostają wprowadzone do jamy klatki piersiowej z powodu rozdarcia przepony lub wrodzonej wady jej rozwoju, która prowadzi do większego lub mniejszego komunikacja między jamą brzuszną, klatką piersiową i osierdziem.
Co powoduje przepuklinę przeponową u psów?
Najczęstszą przyczyną przepukliny przeponowej jest uraz zewnętrzny, taki jak wypadek drogowy, zmiażdżenie lub upadek, który powoduje pęknięcie przepony.
Rzadziej jednak przepuklina przeponowa może mieć podłoże wrodzone. Mamy wtedy do czynienia albo z przepukliną opłucnowo-otrzewnową, albo z przepukliną otrzewnowo-osierdziową. W drugim przypadku występuje ciągłość między przestrzenią otrzewnej a workiem osierdziowym (otoczka otaczająca serce), co w najcięższych przypadkach może skutkować w szczególności zaburzeniami rytmu serca.
Podejrzewa się, że ta anomalia jest cechą rodzinną, więc niektóre rasy są częściej nią dotknięte, takie jak owczarek niemiecki i pudel.
Jakie są objawy przepukliny przeponowej?
Objawy zależą od ciężkości przepukliny. W zależności od pochodzenia mogą pojawić się od urodzenia lub po urazie, czasem nawet kilka dni lub tygodni po tym ostatnim.
Kiedy zawartość jamy brzusznej przedostaje się do klatki piersiowej, może to spowodować ucisk płuc i uniemożliwić ich pełne napełnienie, powodując trudności w oddychaniu.
Właściciel zwierzaka może również zauważyć objawy takie jak zaburzenia żołądkowo-jelitowe (wymioty, biegunki, zaparcia, ból) oraz anoreksję. Podczas badania palpacyjnego brzuch psa może wydawać się pusty.
W ciężkich lub ostrych przypadkach często dochodzi do niewydolności oddechowej, nieprawidłowego rytmu serca i innych objawów wstrząsu ogólnoustrojowego.
Niektóre wrodzone przepukliny przeponowe są bezobjawowe i wykrywane przypadkowo podczas operacji z innego powodu lub powodują objawy dopiero po urazie, który zaostrza przepuklinę.
Jak diagnozuje się przepuklinę przeponową?
Rozpoznanie opiera się na wspomnieniach, wynikach badania klinicznego i badaniu radiogramów prześwietleń klatki piersiowej.
W niektórych przypadkach do postawienia ostatecznej diagnozy potrzebne będą badania ultrasonograficzne lub specjalne badania rentgenowskie z użyciem barwników.
Jakie jest leczenie przepukliny przeponowej?
Jeśli przepuklina przeponowa jest następstwem niedawnego urazu, zwierzę będzie musiało zostać ustabilizowane medycznie, zanim przepuklina będzie mogła zostać skorygowana chirurgicznie.
Niektóre psy wymagają nawet pilnej torakocentezy w celu usunięcia płynu, który nagromadził się w jamie klatki piersiowej.
Gdy pies się ustabilizuje, przepuklina jest korygowana chirurgicznie. Leczenie jest kompleksowe i obejmuje nastawienie przepukliny (narządy zostają umieszczone w jamie brzusznej), a następnie zszycie pęknięcia przepony.
W postaciach wrodzonych przepuklin przeponowych często pożądana jest jak najszybsza operacja.