Co to jest pierwotna nadczynność przytarczyc?
Pierwotna nadczynność przytarczyc jest chorobą endokrynologiczną charakteryzującą się nadmiernym wydzielaniem parathormonu (PTH), hormonu wydzielanego przez przytarczyce i regulującego poziom wapnia we krwi.
Ten nadmiar PTH prowadzi do hiperkalcemii (podwyższenia poziomu wapnia we krwi), która jest przyczyną wielu objawów.
Co powoduje pierwotną nadczynność przytarczyc?
Większość przypadków pierwotnej nadczynności przytarczyc u psów jest wynikiem łagodnego rozrostu jednej lub kilku przytarczyc. Gruczoły (gruczoły) powiększają się, powodując, że produkują więcej parathormonu.
Rzadziej nadczynność przytarczyc może być spowodowana rakiem przytarczyc, złośliwym nowotworem przytarczyc.
Choroba może wystąpić u każdej rasy psów, ale u owczarka niemieckiego opisano młodzieńczą postać dziedziczną, co sugeruje, że istnieje co najmniej kilka czynników genetycznych, które prowadzą do jej rozwoju. W razie potrzeby choroba jest przyczyną opóźnienia wzrostu.
Dziedziczna transmisja choroby jest również podejrzewana u siberian husky, golden retrievera i szpica.
Jakie są objawy pierwotnej nadczynności przytarczyc u psów?
Objawy pierwotnej nadczynności przytarczyc u psów są konsekwencją podwyższonego poziomu wapnia we krwi.
Oznaki choroby są często niespecyficzne i z czasem nasilają się. Mogą grupować:
- poliuro-polidypsja (pies więcej pije i oddaje mocz), wtórna do nefropatii hiperkalcemicznej. To najczęstszy objaw kliniczny.
- zaburzenia trawienia takie jak anoreksja, zaparcia czy wymioty,
- zaburzenia nerwowo-mięśniowe, takie jak osłabienie mięśni lub senność,
- zaburzenia kości, które skutkują okresowymi kulawiznami, bólami kości lub częstymi złamaniami. Są one powiązane ze zwiększonym poziomem krążącego hormonu przytarczyc, który prowadzi do stałego uwalniania wapnia z kości,
- objawy ostrej niewydolności nerek,
- itp.
Czasami jednak psy z pierwotną nadczynnością przytarczyc nie wykazują żadnych objawów, a choroba jest przypadkowo wykrywana w badaniach krwi przez lekarza weterynarii jako część zupełnie innego problemu.
W rzadkich przypadkach, gdy przyczyną choroby jest nowotwór złośliwy, przy dokładnym badaniu palpacyjnym szyi zwierzęcia można czasami wyczuć guz.
Z wyjątkiem młodzieńczych postaci choroby, nadczynność przytarczyc występuje zwykle u starszych psów. 96% psów dotkniętych tą chorobą ma ponad 7 lat.
Jak diagnozuje się pierwotną nadczynność przytarczyc u psów?
Jeśli Twój lekarz weterynarii podejrzewa pierwotną nadczynność tarczycy u Twojego psa, potwierdzi tę diagnozę badaniami krwi, które obejmą dawki hormonu przytarczyc i wapnia we krwi Twojego psa. Jeśli Twój pies ma nieprawidłowo wysoki poziom hormonu przytarczyc i wapnia we krwi, potwierdzi to rozpoznanie młodzieńczej nadczynności przytarczyc.
Przydatne mogą być dodatkowe badania, takie jak USG szyi w celu wykrycia ewentualnego guza przytarczyc oraz analiza moczu w celu oceny czynności nerek zwierzęcia.
Jakie leczenie jest dostępne dla pierwotnej nadczynności przytarczyc u psów?
Chirurgiczne usunięcie zajętego gruczołu lub gruczołów jest leczeniem z wyboru w przypadku pierwotnej nadczynności przytarczyc: nazywa się to paratyroidektomią. Operacja może być trudna dla chirurga, ponieważ gruczoły są bardzo małe i musi zachować wystarczającą ilość normalnej tkanki przytarczyc, aby uniknąć ryzyka hipokalcemii pooperacyjnej, bardzo poważnego powikłania zabiegu, które może mieć wpływ na psa na całe życie. Ale kiedy operacja się powiedzie, rokowania są na ogół doskonałe dla psa, który nie cierpi na niewydolność nerek.
Istnieją inne metody lecznicze, takie jak martwica etanolowa lub elektrokauteryzacja.
Pierwsza technika polega na wstrzyknięciu czystego etanolu do przytarczyc za pomocą igły znieczulonemu zwierzęciu w celu zniszczenia tkanki.
Drugi polega na zniszczeniu tkanki gruczołowej poprzez wbicie igły połączonej z elektrycznym skalpelem. Jest to również praktykowane na znieczulonym zwierzęciu. Aby osiągnąć prawidłowy poziom parathormonu, może być koniecznych kilka procedur.
Istnieją również nielecznicze metody leczenia, których celem jest obniżenie poziomu wapnia we krwi. Częściowo skuteczne, na ogół stosuje się je tylko w celu obniżenia stężenia wapnia w surowicy psa przed operacją, aby zmniejszyć ryzyko powikłań pooperacyjnych.
W przypadku współistniejącej niewydolności nerek stosuje się również leczenie.
Jakie są konsekwencje pooperacyjne?
Najczęstszym powikłaniem chirurgicznego leczenia nadczynności przytarczyc jest przejściowy spadek poziomu wapnia we krwi. Normalizacja poziomu parathormonu i wapnia zajmuje od kilku dni do kilku tygodni, a operowane psy są zwykle hospitalizowane przez 4-7 dni po operacji w celu monitorowania.
U psów, u których poziom wapnia spada zbyt nisko, przez pewien czas może być konieczna suplementacja wapnia w celu podtrzymania poziomu wapnia w organizmie.
W każdym przypadku konieczne jest regularne monitorowanie poziomu wapnia we krwi po operacji.